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护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第38期

2019-04-30 16:15 医学教育网
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护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第38期:

1. 【问题】学员提问:如何区分低钾血症、高钾血症?

【解答】低钾血症

病因、病理

(1)入量不足:疾病或手术长期不能进食的病人。

(2)排出过多:严重呕吐、腹泻,持续胃肠减压,长期应用利尿药等。

(3)体内转移:大量注射葡萄糖溶液,尤其是与胰岛素合用时,可使血清钾降低。

(4)碱中毒:细胞内氢离子移出,细胞外钾离子移入,使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒,肾小管分泌氢离子减少,氢钠交换减少,钾钠交换占优势。钾排出增多,导致低钾血症。临床表现

(1)骨骼肌症状:表现疲乏、软弱、无力,重者全身性肌无力,软瘫,腱反射减弱或消失,严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难,甚至窒息。

(2)消化道症状:恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

(3)循环系统症状:心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。

(4)中枢神经系统症状:表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系统症状:长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死,甚至发展为失钾性肾病

高钾血症

病因、病理

(1)入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

(2)排出减少:如急性肾衰竭导致高钾血症。

(3)体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高。

(4)酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氧离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高。引起高钾血症。

临床表现 多为原发病的临床表现所掩盖。

(1)肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

(2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷。

护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第38期

医学教育网护士执业资格考试:《答疑周刊》2019年第38期

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