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感染性心内膜炎临床表现和诊断标准:临床执业医师考点!

2019-09-04 17:20 医学教育网
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感染性心内膜炎临床表现和诊断标准是临床执业医师考试内科学经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

临床表现

1.发热

2.心脏杂音

3.周围体征多为非特异性,已经较少见,可能由微血管炎或微栓塞所致。

(1)瘀点:可出现于任何部位,以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。

(2)指和趾甲下裂片状出血。www。med66。com

(3)Roth斑:为视网膜的卵圆形出血斑块,中心呈白色,多见于亚急性感染。

(4)Osler结节:为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节,亚急性者较常见。

(5)Janeway损害:主要见于急性,在手掌和足底有直径1~4mm的出血红斑。

4。动脉栓塞

5。感染的非特异性症状

(1)脾肿大见于30%,病程>6周患者。急性者少见。

(2)贫血,有苍白、无力和多汗,多为轻、中度贫血,亚急性者多见,主要因为感染对骨髓的抑制。

(3)杵状指和趾。

诊断标准

(1)主要标准

①两次血培养阳性,且病原菌完全一致。

②超声心动图发现赘生物,或新的瓣膜关闭不全医学教育‘网编辑整理搜集。

(2)次要标准

①基础心脏病或静脉滥用药物史。

②发热,体温≥38℃。

(3)血管现象:栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点、Janeway损害。

(4)免疫反应:肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性。

(5)血培养阳性,但不符合主要标准。

(6)超声心动图有IE的表现,但不符合主要标准。

凡符合以下条件者可以确诊亚急性感染性心内膜炎:符合2项主要标准;或符合1项主要标准加3项次要标准;或符合5项次要标准。

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